富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的现状

正骨性关节炎是一种慢性肌肉、骨骼退行性疾病,伴有关节肿胀、疼痛和僵硬等症状。膝关节骨性关节炎是临床最常见的骨性关节炎,涉及整个关节结构,包括关节软骨、滑膜、韧带、软骨下骨和关节周围的肌肉[1]。膝关节退行性改变、损伤、关节内应力失衡等原因导致关节软骨进行性破坏,其本质为关节软骨基质分解代谢与合成代谢失衡,这些可能与年龄、肥胖、关节创伤、绝经后女性、关节畸形和某些遗传特征等因素相关。因此,促进膝关节软骨受损组织的修复、延缓骨性关节炎的发展是减轻患者疼痛、改善功能状况的重要途径。     

关节挛缩的发病机制及治疗进展

关节挛缩是目前临床常见问题,严重影响患者的日常生活,其发病机制尚不明确。目前认为关节囊增厚纤维化是主要原因,成纤维细胞与肌成纤维细胞过度增殖,细胞外基质沉积,胶原增生且排列紊乱,其病理过程可能涉及转移生长因子β、结缔组织生长因子、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶组织抑制剂等多种细胞因子。目前临床上治疗关节挛缩的方法主要包括两大类:牵伸疗法、物理因子治疗、运动疗法、肉毒素注射等非手术治疗,关节镜下松解术、开放式松解术等手术治疗,常规先进行非手术治疗,当非手术治疗方法难以取得进一步改善时,则选择手术治疗。对于轻中度关节挛缩有较好效果,但是对于较为严重的关节挛缩则难以使关节活动完全恢复。虽然临床上的治疗方法多种多样,但临床效果参差不齐,其治疗的有效性也存在争议。关节挛缩是骨科与康复科医师、治疗师及患者所面临的重要挑战,现对关节挛缩的发病机制及治疗等现状进行总结,为临床诊疗提供理论基础。